Пустулезный псориаз: его этимология и терапия

Пустулезный псориаз: его этимология и терапия

Согласно МКБ 10-ого пересмотра пустулезный псориаз причислен к болезням кожи и подкожной клетчатки, а именно к папулосквамозным нарушениям. Чаще проблема появляется спонтанно либо во время терапии сильными медикаментозными препаратами. Пустулезный псориаз относится к хроническим, неизлечимым заболеваниям.

Banner Lety

Характеристика состояния

пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз проявляется красными или розовыми высыпаниями округлой формы, сопровождаемыми шелушением. Указанные симптомы возникают в любой части тела. Чаще их наблюдают на волосистой части головы, на локтевых сгибах и коленях, на ладонях и подошвах.

К папулосквамозным нарушениям относятся псориазы:

  • обыкновенный;
  • каплевидный;
  • артропатический;
  • другой;
  • неуточненный;
  • генерализованный пустулезный псориаз;
  • акродерматит стойкий;
  • пустулез ладонный и подошвенный.

Заболевание характеризуется как системное, потому как поражает кожные покровы, но и ногтевые пластины, слизистые оболочки, волосы, опорно-двигательный аппарат.

Стадии заболевания:

  • начальная, когда появляется быстроразрастающаяся сыпь. Внешне это розовые бляшки округлой формы, покрытые белесыми чешуйками;
  • стационарная приходится на 7-21 день с начала нового витка заболевания. Бляшки светлые, их форма кольцевидная, а сами они покрыты серебристыми чешуйками;
  • затухающая, когда цвет пораженных участков сливается с кожей, уменьшается зуд, а вокруг бляшек образуются участки ороговевшей кожи. Данное состояние может продлиться от пары месяцев до многих лет.

Причины возникновения и группы риска

Есть мнение, что данный недуг является контактным дерматитом аллергической природы, но возможно, преобладает влияние наследственного фактора, нарушений иммунной системы. Достоверно известно, что пустулезный псориаз не заразен, а в 40% случаев возникает внезапно. Чаще данная форма проявляется на фоне вульгарного псориаза как ответ на его агрессивную терапию, а также при наличии иных хронических заболеваний. Среди основных причин возникновения пустулезного псориаза выделяют:

  • эндокринные заболевания;
  • болезни ЖКТ;
  • желтуху;
  • стресс, нервное перенапряжение, психоневрологические расстройства;
  • низкий уровень кальция в крови;
  • разнообразные аллергические реакции;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • проблемы с иммунитетом.

Спровоцировать возникновение данного недуга могут:

  • инфекционное заболевание
  • гормональный сбой;
  • беременность;
  • контакт с химически-агрессивными соединениями;
  • стрессовые состояния;
  • использование наружно сильно действующих препаратов;
  • длительное ультрафиолетовое облучение;
  • неправильное использование медпрепаратов.

Чтобы установить причину возникновения указанного заболевания, а также, провоцирующих данное состояние, факторов назначается комплексное обследование. Это необходимо для определения схемы лечения и длительности терапии.

Группа риска по данному заболеванию – люди в возрасте от 10 до 50 лет. У женщин чаще всего обнаруживают недуг в возрасте до 16 лет, у мужчин – после 22 лет.

Чаще пустулезный псориаз развивается у тех, у кого диагностированы:

  • сахарный диабет;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • ожирение.

Среди псориатических больных больше людей с атерогенным профилем питания. Соответственно таких пациентов меньше там, где традиционно пердпочитают продукты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: рыбу и морепродукты.

Симптомы и формы заболевания

пустулезный псориаз

Пустулёзное поражение кожи возникает только у 1% пациентов. Чаще всего пустулы появляются на ладонях и на подошвах. Симптомы данного состояния появляются циклично и определяются его формой и стадией.

Изначально больные обнаруживают гиперемию и воспаление. Затем потихоньку образуются высыпания-пустулы. Они образуются симметрично. В этот период больного беспокоят зуд и жжение, что больше беспокоят по ночам и при контакте с мылом, шампунем и прочей бытовой химией.

Пустулы являют собой приподнятый участок кожи, под которым находится стерильная жидкость. Часть таких образований со временем сливается. Так образуются уже обширные очаги поражения.

Если пустулы лопаются, начинается инфицирование открытой раны. Она может кровить, на этом месте образуются отслаивающиеся чешуйки. В результате состояние переходит в гнойничковую стадию. В итоге иногда развивается эритродермия. У отдельных категорий больных на коже и слизистых оболочках появляются разнообразные виды эритематозно-пустулезных высыпаний: кольцевидные, серпигинирующие и прочие. Болезнь может затронуть ногти, лицо, волосистую часть кожи головы, суставы и почки.

Развитие пустулезного псориаза длится в течение нескольких месяцев с постоянно повторяющимися рецидивами. В это время больные жалуются на общее недомогание, слабость, озноб, лихорадочные состояния.

Проявление экссудативной формы псориаза специфичное, отличающееся от проявления простых высыпаний. Однозначно идентифицировать именно данную форму помогают три признака:

  • «стеариновое пятно», легкое поскабливание которого провоцирует усиление шелушения, что и делает папулы похожими на каплю стеарина;
  • «термальная пленка», что образуется при удалении чешуек, после чего остаются влажные и тонкие покровы;
  • «кровяная роса», выступающая при повреждении «термальной пленки».

Высыпания усиливаются при наличии раздражения: механического или химического. Сыпь проявляется в течение 10-14 дней. На сгибах, на волосистой части головы проблемы сохраняются длительное время, не затрагивая другие части тела.

Пустулезный псориаз делится на две формы:

1.Генерализованный, что обнаруживается как у здоровых, так и у тех, кто уже страдает от иных форм псориаза. Он характеризуется резким образованием эритем с зудом и жжением:

  • Цубмуша чаще обнаруживается у здоровых индивидуумов. На кожных покровах проявляются воспаленные участки (эритемы) повышенной температуры. Со временем они преобразуются в пустулы, что сливаются друг с другом. Характеризуется рецидивами;
  • Акродерматит Аллопо проявляется в виде пустул неизвестного происхождения. Сыпь чаще наблюдается на подошвах и кистях рук. Высыпания небольшие, их площадь четко обозначена. По мере развития пустулы лопаются, на их месте появляются эрозивные участки с гнойничковыми корочками. Данная форма относится к хроническим. Она прогрессирует, приводит к развитию клеродермоподобных изменений и атрофии эпидермиса;
  • герпетиформное импетиго в основном поражает беременных женщин, у несовершеннолетних и мужчин встречается редко. При данной форме «из ниоткуда» на внутренней области бедер и паха, на подмышках появляются высыпания.

2.Ллокализованный затрагивает порядка 10% кожных покровов. Отличается тем, что высыпания проявляются на определенных частях тела. Его переносят легче генерализованного:

  • локализованная форма Акродерматит Аллопо поражает лобковую зону, в отдельных случаях развивается на фоне вульгарного псориаза;
  • псориаз Барбера является хронической рецидивирующей формой. В результате страдают кисти рук и стопы. Пустулы долго высыхают. На их месте образуются плотные коричневые корочки.

Локализованный пустулезный псориаз легче поддается лечению. Для облегчения состояния достаточно местных наружных средств.

Лечение генерализованной фирмы предполагает назначение комплексной терапии, включающей множество препаратов, физиотерапию и диету по методу Дж. Пегано.

Терапия заболевания

физиотерапия

Лечение пустулезного псориаза заключается в облегчении состояния пациента, в достижении ремиссии. План терапии составляется индивидуально для каждого пациента. Учитываются как результаты диагностического обследования, так и текущая стадия и форма заболевания, а также прочие особенности.

Комплексное лечение пустулезного псориаза предполагает:

  • применение медикаментов. Изначально прописывают мази местного действия, затем, при отсутствии результата, постепенно переходят к более сильным препаратам – к ретиноидам, кортикостероидам, циклоспоринам, антибиотикам (при инфекционном поражении);
  • физиотерапию, включающую облучение ультрафиолетом с применением необходимых медикаментозных средств;
  • санаторно-курортное лечение, показанное в стадии ремиссии. Здесь пациенты получают аэротерапию, бальнеотерапию, гелиотерапию;
  • диету, основанную на продукции растительного происхождения, злаковые, обезжиренные кисло-молочные продукты.

Терапия пустолезного псориаза отличается длительностью и сложностью. Фактически, чем скорее больной научится «прислушиваться» к своему организму, чем оперативнее будет оказываться помощь при первых же псориатических проявлениях, чем тщательнее будет уход, тем легче жить с таким заболеванием.