Псориатический артрит и его последствия

Псориатический артрит и его последствия

Так как псориаз преимущественно поражает кожу, многие люди удивляются диагнозу псориатический артрит. Помимо кожного покрова, болезнь способна распространиться на ногти и суставы. Непосредственно псориатический артрит развивается вследствие воспаления в костной и хрящевой ткани суставов, с вовлечением сухожилий и связок.

Banner Lety

В статистике воспалений опорно-двигательного аппарата псориатический артрит занимает второе место. Нередко патология является осложнением обычного псориаза (10-38%), первые симптомы артрита появляются только через десять-пятнадцать лет от начала болезни. Чаще всего ее диагностируют у больных в 26-54 года. Терапия от псориаза должна быть медикаментозной, хотя лечение народными средствами нередко тоже оказывается эффективным.

Характеристики болезни

у врача в кабинете

На первый взгляд, псориаз и артрит являются разными понятиями. Первая болезнь поражает кожу, а вторая опорно-двигательный аппарат. Но эволюция каким-то образом сумела объединить два этих состояния.

Существует несколько вариантов протекания псориатического артрита:

  1. Патология дистальных межфаланговых участков.
  2. Олигоартрит, который характеризует поражение до пяти участков, и полиартрит, при поражении от пяти.
  3. Симметричный полиартрит схож с ревматоидным.
  4. Мутилирующий псориаз суставов является патологией костной ткани (остеолиз) и, соответственно, укорочением пальцев.
  5. Спондилоартрит характеризуется воспалением и серьезным нарушением подвижности позвоночника.

Поражение суставов при псориазе бывает активным и неактивным. Активный артрит подразделяется на минимальный, умеренный и максимальный. Неактивный подразумевает фазу ремиссии. При суставном артрите работоспособность может сохраняться или быть утраченной. В тяжелых случаях больной не может обслужить сам себя из-за серьезной ограниченности движений.

Причины и симптоматика псориаза суставов

Точные причины развития псориаза еще невыяснены. Считается, что важным фактором является наследственность. Конкретно псориаз суставов развивается вследствие:

  • травмы;
  • постоянных стрессов и перенапряжений;
  • физических нагрузок;
  • инфекций (особенно стрептококковые);
  • снижения иммунной функции.

Нужно помнить, что симптомы и лечение псориаза могут отличаться у каждого пациента. Чаще всего псориатический артрит по симптомам диагностируют после выявления кожных заболеваний. Меньше чем у 20% псориаз начинается с патологии суставов. Первичные симптомы могут быть постепенными и острыми.

Симптомы псориатического артрита:

  • суставы меняют форму, деформируются;
  • появляются боли (особенно ночью);
  • утренняя скованность суставов;
  • кожа над суставами приобретает багровую окраску;
  • увеличивается количество вывихов;
  • укорачиваются пальцы (при остеолитической форме).

Зачастую первые проявления охватывают мелкие суставы кистей и стоп. Реже, но случается, что болезнь поражает сначала локтевые и коленные участки. При этом виде артрита часто появляются симптомы дактилита, характерные для воспалительного процесса в сухожилиях и хрящах.

Симптомы дактилита:

  • сильная боль;
  • отечность всего пальца;
  • ограничение подвижности (от деформации и боли).

В 80% случаев болезнь охватывает ногти. На их поверхности появляются ямочки, меняется цвет. Почти в половине случаев также вовлекаются и межпозвоночные участки. Патологические изменения в связочном аппарате провоцируют синдесмофиты (вертикальные наросты) и оссификаты (очаг окостенения). Патология позвоночника редко влияет на подвижность, но вызывает боль и скованность.

Псориазный артрит нередко поражает крепление связок и костей. Воспаление разрушает прилегающие костные ткани в области пяточной кости (место крепления ахиллова сухожилия), пяточного бугра (крепление подошвенного апоневроза), большеберцовой и плечевой кости.

Разрушение суставов может быть изолированным или соединяться с патологией других органов. При псориатическом артрите возможны такие отклонения:

  • порок сердца;
  • кардит;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • полиневрит;
  • полиаденит;
  • генерализованная амиотрофия;
  • спленомегалия;
  • амилоидоз;
  • язвы и некрозы слизистой ЖКТ;
  • уретрит;
  • гломерулонефрит;
  • трофические нарушения;
  • патологии глаз.

Псориатический артрит нередко приводит к инвалидности. Ограничение подвижности связано не только с поражением суставов, но и других органов. Сопутствующие патологии развиваются вследствие нарушения микроциркуляции в сосудах слизистой.

Диагностика псориатического артрита

psoriaticheski-artrit

Рентгенография позволяет выявить такие симптомы суставного псориаза:

  • сужение суставной щели;
  • анкилоз кости (неподвижность);
  • остеопороз;
  • кистовидные просветления;
  • узуры (место разрушения кости или хряща);
  • параспинальные оссификации;
  • сакроилеит (воспалительный процесс с крестцово-подвздошном сочленении).

Методы диагностики псориатического артрита:

  1. Анализ крови. По нему выявляют признаки воспаления: увеличивается уровень сиаловых кислот, глобулинов, фибриногена, иммуноглобулинов А и G. Анализ на ревматоидный фактор будет отрицательным.
  2. Анализ синовиальной жидкости. Исследование показывает высокий уровень нейтрофилов и цитоза, сниженную вязкость вещества, рыхлость муцинового сгустка.

Характерные признаки псориаза суставов:

  • поражение пальцев;
  • множество асимметричных поражений;
  • сыпь;
  • сакроилеит;
  • наличие болезни в семейном анамнезе.

Лечение суставного псориаза

Полностью вылечить артропатический псориаз невозможно. Болезнь является хронической, поэтому целью лечения будет купирование симптомов и стойкая ремиссия. План лечения всегда индивидуален для каждого пациента, поэтому не стоит заниматься самолечением. Лечение народными средствами нужно обсуждать с врачом.

Медикаменты и физиотерапия

Медикаментозная терапия при псориазе направлена на торможении прогрессирования, устранение симптомов, восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата, уменьшение воспалительного процесса.

Как лечить псориатический артрит:

  1. Противовоспалительные препараты. Зачастую используют нестероидные средства, которые позволяют уменьшить воспаление, снять боль и отечность. В этой группе можно выделить диклофенак, ибупрофен.
  2. Глюкокортикостероиды. Гормоны при псориазе способны убрать симптомы, однако при системном использовании они несут опасность для организма. Поэтому их вводят непосредственно в суставы.

Препараты от псориаза:

  1. Метотрексат. Самый популярный препарат для лечения болезни. В среднем доза составляет 15-20 мг в неделю. Во время лечения следует отслеживать функциональность почек и печени. Препарат малоэффективен при вовлечении позвоночника.
  2. Циклоспорин. Средство позволяет замедлить деформацию костей и хрящей. Средняя доза составляет 3 мг в сутки.
  3. Сульфасалазин. Противовоспалительный и антибактериальный препарат. Оптимальная доза составляет 2 г. Использовать средство нужно осторожно, так отклонение от дозы чревато множеством побочных эффектов. Препарат малоэффективен при поражении позвоночника.
  4. Лефлуномид. Препарат устраняет отечность и припухлости, тормозит процесс разрушения костной ткани. Средняя доза составляет 100-200 мг в сутки.
  5. Ингибиторы некроза. Препараты, которые ингибируют прогрессирование опухолей, эффективны при лечении псориаза суставов. Воздействие на патологические механизмы позволяет не только устранить симптомы, но также и причину болезни. Требуется инъекционное введение препаратов. Рекомендованы этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб.

физиотерапия при псориазе

Псориаз суставов нередко отступает при воздействии физиотерапии. Пациентам советуют облучение ультрафиолетом, фонофорез, магнитотерапию, электрофорез с глюкокортикостероидами и лечебную физкультуру.

Операция при артрите показана лишь в том случае, когда консервативное лечение не дает результатов. Задачей хирурга является удаление больных тканей из суставного отдела, что позволяет восстановить его функциональность. В тяжелых случаях требуется протезирование крупных суставных аппаратов и их фиксация.

Диета при псориазе суставов

При лечении псориатического артрита важна диета. Некоторые врачи настаивают на том, что без диеты лечение медикаментами будет малоэффективно. Больным стоит отказаться от спиртных напитков и курения, избегать аллергенов. Рекомендован прием пищи небольшими порциями, в день нужно кушать 5-6 раз. При псориазе любого вида нельзя употреблять копченые блюда, а также острые и соленые. Требуется ограничить количество потребляемых цитрусовых и легкоусвояемых углеводов.

Полезными будут молочные продукты, овощи и фрукты, злаки и бобовые. Диета при артрите должна быть низкокалорийной: ожирение только увеличивает нагрузку на больные суставы, что усугубляет боль и деформацию.

Диета при псориатическом артрите помогает закрепить результат от медикаментозного лечения. Правильное питание позволяет значительно увеличить период ремиссии, а также избежать обострений.

Народные советы

Народные методы лечения недуга эффективны только в качестве вспомогательной терапии при основном курсе медикаментов и физиопроцедур.

Лечение псориатического артрита в домашних условиях:

  1. Больным рекомендован отвар из брусники: две ложки листьев на стакан кипятка. После остужения пить небольшими глотками.
  2. Другой настой основывается на мать-и-мачехе, зверобое и одуванчике. Травы настаивают в литре кипятка. Пить по 50 мл каждый день.
  3. Некоторым пациентам очень помогают березовые почти. Нужно варить почки 15 минут, остудить и пить по 30 мл перед приемом пищи.
  4. К больным участкам можно приложить компресс из растительного масла, скипидара и натертой моркови.

Лечение псориатического артрита народными средства не должно быть единственным методом. Такие рецепты более эффективны в качестве профилактики.

Единого плана лечения псориаза суставов не существует. Каждый пациент по-своему реагирует на те или иные препараты. Прогноз и результат отличаются в каждом случаев. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться к специалистам при проявлении любого симптома. Своевременное лечение позволит избежать осложнений, а в случае арторапитического псориаза они могут быть опасны для жизни.